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法律解讀:生育保險(xiǎn)該如何報(bào)銷?
來(lái)源:贛中人才網(wǎng) 日期:2012-08-13 瀏覽

生育保險(xiǎn)(maternity insurance)是國(guó)家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。2011年12月,北京市職工生育保險(xiǎn)政策做出調(diào)整,北京非京籍職工從2012年起可享生育保險(xiǎn),生育津貼將不低于單位平均工資。

  一、生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

  1、如果施行了計(jì)劃生育手術(shù)(包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)等)。可以進(jìn)行生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。

  2、如果懷孕、生育(包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)等)??梢赃M(jìn)行生育醫(yī)療報(bào)銷,生育的還可以申領(lǐng)生育津貼(含晚育津貼)。

  二、生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

  1、生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)

  申請(qǐng)人提供資料:

  a、計(jì)劃生育證明(即準(zhǔn)生證)

  b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿

  c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開(kāi)的生產(chǎn)證明,出院時(shí)開(kāi)的)、費(fèi)用憑據(jù)(出院時(shí)打印的)

  d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

  e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì)

  f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供:手術(shù)證明;費(fèi)用憑據(jù)

  g、結(jié)婚證

  2、到醫(yī)療生育待遇審核部門(mén)辦理(社保局)

  3、符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢(qián)。

  三:生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

  1、符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)

  2、所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上

  四、生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例

  報(bào)銷比例:以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。其中:

  1.順產(chǎn)為270%。
  2.難產(chǎn)為320%。
  3.剖腹產(chǎn)為420%。


  五、男人也要交生育保險(xiǎn)嗎?

  根據(jù)《勞動(dòng)法》規(guī)定,生育保險(xiǎn)是整個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)基金中的一個(gè)組成部分,并不僅限女職工參保。生育保險(xiǎn)是為生育而暫時(shí)離開(kāi)工作崗位的女職工支付的醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。而男職工交生育保險(xiǎn)金是對(duì)女同胞的一種補(bǔ)償。

  不過(guò)生育保險(xiǎn)全部由公司代交,所以作為員工的話無(wú)論那女,均不用扣費(fèi)。但一樣享有生育保險(xiǎn)待遇。(注意:如果女方未參加生育保險(xiǎn),男方參險(xiǎn),則只可以享受晚育津貼。這時(shí),到男方單位人力資源部填寫(xiě)《某某市生育保險(xiǎn)申領(lǐng)待遇職工登記表(生表一)》,同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部,男方申報(bào)領(lǐng)取)。

  六、生育保險(xiǎn)待遇有哪些?

  女職工享有生育津貼(包括產(chǎn)假及假期期間的工資)、生育醫(yī)療費(fèi)、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、一次性補(bǔ)貼等費(fèi)用補(bǔ)貼,男職工則享有10天產(chǎn)假,假期期間工資=當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資÷30 (天)× 10 (天)。